Strese bağlı / psikolojik etkenlere bağlı tinnitus

Strese bağlı tinnitus, çoğu kişinin en az anladığı türdür — ve benim değerlendirmeme göre tinnitus yaşayanların yalnızca daha küçük bir bölümünü etkiler. Ama bu tür var ve gürültüye bağlı tinnitustan tamamen farklı işliyor.

Beynin elektrikle çalıştığını birçok kişi biliyor. Ama bu elektriksel faaliyetlerin tinnitus gibi olgularla nasıl bağlantılı olduğunu günlük hayatta neredeyse hiç kimse düşünmüyor. Oysa bu bilgi hiç de yeni değil: Araştırmacılar daha 1990'larda, son derece nadir ve çok karmaşık ölçüm cihazlarıyla (MEG tarayıcısı denilen cihazlar gibi), tinnitusta — ve bu arada depresyonda da — belirli beyin bölgelerinin göze çarpacak ölçüde değişmiş bir ritimle çalıştığını görünür hâle getirebildiler (bununla ilgili çalışma kaynaklar sayfamda →). Böyle sürekli bir faaliyetin arkasında çözülmemiş çatışmaların yatabileceği, bu sayfanın konusu olan açıklama modelidir.

Daha güçlü iç çatışmalar uzun süre devam ettiğinde, belirli beyin bölgelerinde sürekli elektriksel faaliyet oluştururlar. Bunun arkasındaki mekanizma şu: Korku, yas, suçluluk ya da öfke gibi bir duyguyu bastırdığımızda, bilincimiz o duyguyla bağını kesiyor. Günlük hayatta çatışmayı artık hissetmiyor gibi oluyoruz; ama etkilenen beyin bölgesi bilinçaltında hiç hız kesmeden çalışmayı sürdürüyor. Kendi başına işlemeye başlıyor.

Bunu kendisinden öğrendiğim kişi Michael Prgomet — doğal tıp uygulayıcısı ve eğitmen, 30 yılı aşkın süredir tam da bu mekanizmalarla ilgileniyor. Onun çalışması 2013'te kendi çatışmalarımı çözmeme ve sinir sistemimi yeniden dengeye getirmeme yardımcı oldu.

Bu yüzden onun beyin kaynaklı tinnitusa ilişkin yaklaşımını, kendi çok olumlu deneyimime dayanarak burada paylaşıyorum. Prgomet bu olgulara elektrostatik gerilim alanları diyor: Küçük enerji adaları gibi durmadan elektrik tüketen ve sinir yollarına elektriksel uyarılar gönderen, aşırı etkin ve kendi başına çalışan sinir merkezleri. Hangi yolların etkilendiğine bağlı olarak bu, mideden kulağa kadar birbirinden tamamen farklı belirtilerle kendini gösteriyor. Bu genel bir tavsiye değil — yalnızca kişisel olarak bana neyin yardımcı olduğunu paylaşıyorum.

Bunu zihninde somutlaştırabilmen için, bu gerilim alanlarıyla tam olarak neyi kastettiğimi kısaca açıklamak istiyorum. Burada sözünü ettiğim şey kafanın içinde kopan devasa bir elektrik fırtınası değil; sinir hücreleri arasında, küçücük ve belirli bir bölgeyle sınırlı gerilim durumlarıdır. Yani ilk çatışmanın sinir sisteminde bağlandığı noktaya yerleşmiş stres örüntüleridir.

Bunun arkasındaki mantık şu: Ağır ve sarsıcı bir deneyim yaşadığımızda beynimiz yalnızca o olayın anısını kaydetmiyor. Tepki paketinin tamamını — duyguyu, durumu ve özellikle de o anda tetiklenen bedensel tepkiyi — kaydediyor. Sinir sistemi adeta şunu belleğine yazıyor: “Bu tür bir durumda tam olarak bu koruma programı çalışır.”

Basit bir örnek bunu elle tutulur hâle getiriyor: Birinin gerçekten aşırı bir yük altında kaldığı bir durum yaşadığını düşün — kontrol kaybı, çaresizlik ve savunmasızlık, hatta belki ölüm korkusuna benzer bir duygu. O anda beden belirli bir tepki örüntüsünü devreye sokuyor: Sol kürek kemiği bölgesi şimşek gibi sertçe kasılıyor, solunum değişiyor, kalp deli gibi çarpıyor. Durum geçiyor, insan hayatta kalıyor, omuz yeniden gevşiyor. Bilinç düzeyinde “Atlattım” diye düşünüyor.

Ama sinir sistemi paketin tamamını belleğine aldı: Bu tür bir durum = tehlike = omuz tepkisi de dâhil olmak üzere tam olarak bu koruma programını başlat.

Altı ay sonra, birebir aynı olmasa da özünde benzer bir durum çıkıyor — örneğin iş yerinde ağır bir değerlendirilme baskısı, baskın bir patron, kendini çaresiz ve savunmasız hissetme. İnsan bilinç düzeyinde nedenini belki hiç anlamıyor; ama sol kürek kemiği bölgesi birden yeniden kasılıyor. Milisaniyeler içinde. O zamanki tepkinin tıpatıp aynısı.

Bu ne hayal ürünü ne de “sadece hassasiyet”. Uygun bir tetikleyiciyle yeniden etkinleşen eski, kaydedilmiş stres örüntüsü bu — ve gerçekten de kürek kemiği bölgesine giden aynı sinir yolunu yeniden devreye soktu.

Bu gerilim alanlarını da tam olarak böyle düşünebilirsin: Bulundukları yer görece sabit kalıyor — yani ilk tepki örüntüsünün o zaman sinir sistemine işlendiği yerde. Beynin içinde rastgele dolaşmıyorlar. Ama etkinlikleri büyük ölçüde dalgalanabiliyor: Bazen neredeyse hiç hissedilmiyorlar; bazen de tetikleyiciler, uyku eksikliği, tükenmişlik ya da ağır iç baskı yüzünden öylesine etkinleşiyorlar ki belirgin tepkiler oluşturuyorlar.

Şimdi işin belirleyici noktasına geliyoruz: Böyle bir gerilim alanı yeterince güçlü biçimde etkinleştiğinde yalnızca kendi içinde kalmıyor — komşu ya da bağlantılı sinir yollarını da gerçekten peşinden sürükleyip uyarabiliyor. Üstelik yalnızca onları “daha hassas” hâle getirmekle kalmıyor; bu yolların bizzat ateşlenmesine yol açabiliyor.

Bu, aynı anda birden fazla yoldan gerçekleşiyor:

Birincisi, sabit sinir bağlantıları üzerinden. Beyin bölgeleri son derece yoğun bir ağla birbirine bağlıdır. Bir stres ağı devreye girdiğinde kalp, solunum, bağırsaklar, kaslar, damarlar ya da duyusal işlemeyle bağlantılı yolları otomatik olarak etkinleştirebilir.

İkincisi, haberci maddeler üzerinden. Güçlü biçimde etkin olan sinir hücreleri haberci maddeler salgılar; bunlar her zaman uslu uslu tek bir sinapsta kalmaz. Çevredeki hücrelere de ulaşıp onları etkileyebilirler.

Üçüncüsü, glia hücreleri ve inflamatuvar haberci maddeler üzerinden. Bir bölge kronik olarak uyarıldığında beyindeki belirli destek hücreleri (mikroglia ve astrositler), çevredeki sinir dokusunu daha etkin bir duruma geçirebilir.

Dördüncüsü, küçük elektrik alanlarının etkileri üzerinden. Küçük bir bölgede çok sayıda sinir hücresi aynı anda ve eşzamanlı olarak etkin olduğunda yerel elektrik alanları oluşur. Bu alanlar küçüktür — ama gerçektir; komşu hücreleri gerçekten eşik değerinin ötesine itip onların da ateşlemesini sağlayabilirler.

Bu elektriksel mekanizmayı kabaca, sinir sisteminin içindeki küçük bir Van de Graaff küresine benzetebilirsin. Elbette bu yalnızca bir benzetme — gerçek gerilimler hakiki bir yüksek gerilim küresindekinden çok daha düşüktür, ama çalışma ilkesi aynıdır. Çatışma yalnızca hafif düzeyde etkin olduğu sürece pek bir şey olmaz. Fakat bir tetikleyici eklendiğinde — ya da uyku eksikliği, tükenmişlik ve ağır iç gerilim gibi birkaç etken aynı anda devreye girdiğinde — alan giderek daha fazla yüklenir. Bir noktada gerilim yeterince büyür ve küçük bir şimşek gibi komşu, hassas bir sinir yoluna boşalır. Ardından o yol da ateşlenir.

Bu sırada hangi sinir merkezinin birlikte etkinleştiğine bağlı olarak birbirinden tamamen farklı belirtiler ortaya çıkar: Omuz gerginliği, midede baskı, kalp çarpıntısı, çenede baskı, cilt tepkileri, ağrı — ya da işitsel bilgiyi işleyen yollar da peşinden sürüklenirse, işte o zaman içeriden gelen bir ses.

Tarihî deneyler

Wilder Penfield gibi araştırmacılar daha 1950'lerde Montreal'de, hastaların beyinlerinin elektrikle uyarıldığı deneyler yaptılar. Ortada hiçbir akustik kaynak olmadığı hâlde hastaların birçoğu tonlar, müzik ya da insan sesleri duydu. Bu deneyler şunu kanıtladı: Belirli beyin bölgeleri ya da işitme sinirleri elektrikle uyarıldığında, dışarıda bir ses kaynağı olmasa bile bir ses oluşur.

Benim açıklama modelim tam da burada devreye giriyor: Bu ilke strese bağlı tinnitusta da geçerli. Tek fark, burada uyarımın dışarıdan elektrotlarla değil, çözülmemiş çatışmaların sonucunda içeriden gelen sürekli elektriksel faaliyetle tetiklenmesidir.

Dışsal stres ile içsel stres arasındaki fark

Birçok insan stresi otomatik olarak iş, aile ya da gündelik hayat gibi dış yüklerle ilişkilendiriyor. Oysa belirli bir duruma bağlı bu tür stres, çoğu zaman bu tinnitus türünün nedeni değildir. Belirleyici olan, çözülmemiş duygusal çatışmalar nedeniyle sinir sisteminde varlığını sürdüren ve sürekli elektriksel faaliyet oluşturan içsel, kayıtlı strestir.

Bu kronik çatışmalar, arka planda sürekli çalışmaya devam eden uzun süreli bir iç gerilim oluşturur — yalnızca şiddeti değişir. Bu gerilim alanlarının bazıları neredeyse hiç hissedilmezken, bazıları durmadan etkin ve güçlüdür. Çatışmanın bedensel ya da duygusal olarak ne kadar belirgin hâle geleceğini bu farklar belirler. Bu süregelen iç gerilimleri kabaca iki aşamaya ayırabiliriz:

1. 01Uykuda bekleyen çatışmalar
2. 02Yoğun biçimde yüklenmiş çatışmalar

1. aşama: Uykuda bekleyen çatışmalar

Bu ilk aşamada çatışma kronik olarak etkin olsa da olumsuz duygudan kaynaklanan, sinir sisteminde kayıtlı elektrik akımı sürekli ve belirgin bedensel tepkiler oluşturamayacak kadar zayıftır. Çatışma ancak bir düşünce, durum, koku ya da belirli bir kişi gibi bir tetikleyici eklendiğinde daha güçlü biçimde etkinleşir. Bunun sonucunda gerilim kısa süreliğine öylesine yükselir ki boşalır ve mide krampları, kas gerginliği ya da tinnitus gibi bedensel belirtileri tetikler.

2. aşama: Yoğun biçimde yüklenmiş çatışmalar

Bunlar kronik olarak etkindir ve öylesine güçlü biçimde yüklenmiştir ki herhangi bir tetikleyici olmadan tekrar tekrar kendiliğinden boşalırlar. Sinir sisteminde kayıtlı elektrik akımı o kadar güçlüdür ki etkilenen bölge — başta anlattığım benzetmeye dönersek — bir Van de Graaff küresi gibi elektrostatik açıdan giderek daha fazla yüklenir. Bu enerji öylece yok olup gidemeyeceği için kendine bir çıkış yolu arar ve konumuna bağlı olarak tamamen rastlantısal biçimde, küçük bir şimşek gibi komşu ve hassas sinir yollarına boşalır. Bu boşalmalar işitme sisteminde gerçekleşip orada işitsel bilgiyi işleyen sinir merkezlerini aşırı uyarabilir. Sonuç: Sürekli bir tinnitus.

Ancak yoğun biçimde yüklenmiş bu çatışmaların şiddeti de değişebilir. Duygusal yük, stresli durumlar ya da belirli düşünceler gibi ek bir tetikleyici onları yeniden harekete geçirdiğinde, boşalmalar bir süreliğine belirgin biçimde güçlenir. Bu da, temeldeki çatışma kronik olarak sürse bile tinnitus yaşayanların neden zaman zaman tinnituslarının ses düzeyinde ya da şiddetinde dalgalanmalar fark ettiğini açıklıyor.

Birçok kişi tatilde ya da stressiz dönemlerde tinnitusunun hafiflediğini anlatıyor; bu mekanizmalar bunun nedenini açıklıyor: Tetikleyici ortadan kalkıyor, çatışma artık beslenmiyor, sistemdeki gerilim düşüyor — boşalmalar daha seyrek ve daha zayıf hâle geliyor. Tetikleyici durumlar geri döndüğünde (örneğin iş yeri, belirli kişiler ya da performans baskısı), kayıtlı gerilim yeniden yükseliyor ve belirtiler alevleniyor.

Bu olguyu tek bakışta anlamak için şu benzetme yardımcı oluyor: Belirli bir beyin bölgesini, statik olarak yüklenmiş küçük bir metal küre gibi düşün. Çatışma etkin kaldığı sürece küre giderek daha fazla yükleniyor. Bir noktada gerilim öylesine büyüyor ki en yakındaki iletken noktaya aniden boşalıyor — komşu bir sinir yoluna sıçrayan bir kıvılcım gibi.

Her insan psikosomatik tepkiler verir — bu tamamen normaldir ve hastalık değildir. Evrimsel biyoloji açısından bakıldığında psikosomatik tepki, aslında en eski öğrenme ve uyarı işlevimizdir; yani bir içgüdüdür. Aynı hatayı iki kez yapmamızı ya da bize iyi gelmeyen durumların içinde kalmamızı önlemeyi amaçlar. İnsan korktuğunda nabız yükselir, kaslar gerilir, solunum hızlanır. Bunlar sinir sisteminin sağlıklı koruma refleksleridir.

Bu uyarılma döngüleri artık kapanmadığında iş patolojik hâle gelir — çünkü çözülmemiş çatışmalar ya da sürekli zihinsel yük arka planda elektrik üretmeye devam eder. O zaman kronik bir aşırı uyarılma durumu oluşur. Ve hangi sinir yollarının etkilendiğine bağlı olarak farklı belirtiler ortaya çıkar: mide sorunları, sırt ağrıları ya da işte tinnitus.

Belirleyici bir ipucu süredir: Bir belirti akut stres olmadan da sürüyorsa, çoğu zaman sinir sisteminde kronik bir hatalı elektriksel faaliyet vardır.

Dengeli ve sağlam bir beden sinir sistemini neden korur?

Ana odak, iç çatışmaları azaltmak ya da tamamen çözmektir — kaldıraç budur. Uyku, vücudun ihtiyaçlarının karşılanması ve sağlam bir beden destek olur. Tükenmiş bir sinir sistemi iç gerilimlere daha güçlü tepki verir; ihtiyaçları iyi karşılanan bir sinir sistemi ise bunları daha iyi düzenleyebilir.

Bu düzenlemenin asıl işini sinir sistemimizin en üst kumanda merkezi olan beyin yapar. Uyarıların işlenmesinde iki bölge merkezi rol oynar: talamus ve prefrontal korteks.

Talamus, bedensel ve duygusal uyarılar için bir ayarlayıcı ve dağıtıcı gibi çalışır. Görevi, ister ses ister ağrı ister duygu olsun, gelen sayısız sinyali ayıklayıp şiddetlerini ayarlamaktır. Bu uyarıların bilince ne kadar güçlü ulaşacağını belirler. Sinir sisteminin o anda ne kadar etkin ya da hassas olduğuna bağlı olarak bazı uyarılar zayıflatılır, bazılarıysa daha doğrudan geçer. Ancak talamus mutlak bir engelleyici değildir: Uyarıların kendisi çok güçlüyse ya da sürekli etkin kalıyorsa — örneğin hasar görmüş tüy hücreleri veya beyindeki kronik olarak aşırı uyarılmış sinir merkezleri yüzünden — sağlıklı bir talamus bile bunları tümüyle bastıramaz, yalnızca hafifletebilir. Yani görevi, uyarı iletiminin şiddetini ayarlayarak tinnitus algısını hafifletmektir; sesi düğmeye basar gibi tamamen kapatabilecek bir anahtar değildir.

Prefrontal korteks ise bir filtre değil, değerlendirme ve kontrol bölgesidir: Uyarıların duygusal açıdan nasıl yorumlanacağını belirler ve insanın onlara ne kadar güçlü tepki vereceğini düzenler.

Her iki bölge de inanılmaz derecede fazla enerji tüketir. Enerji, besin öğeleri ya da uyku yetersiz olduğunda talamus daha fazla uyarının geçmesine izin verir, prefrontal korteksin kontrolü ise zayıflar. Sonuç: Tinnitus gibi uyarılar daha yüksek, daha rahatsız edici ve duygusal açıdan daha yıpratıcı algılanır.

Bu nedenle bedenin dengeli ve sağlam olması, sinir sistemimizin en önemli koruyucu kalkanıdır. Yeterli bedensel enerji, B vitaminleri, sağlıklı yağlar, proteinler, mineraller (magnezyum ve çinko gibi), karbonhidratlar ve oksijen burada basit takviyeler değil, vazgeçilmez yapı taşlarıdır. Sinyal işlemesini dengede tutmak için sinir sisteminde iki belirleyici ana görevi yerine getirirler:

1. Dış yalıtım (miyelin tabakaları)

Bu besin öğeleri — başta B vitaminleri, temel mineraller ve belirli sağlıklı yağlar ile proteinler — miyelin tabakalarını oluşturmak ve etkin biçimde yoğunlaştırmak için mutlaka gereklidir. Bunlar sinir yollarımızı çevreleyen koruyucu yalıtım tabakalarıdır. Sağlam olduklarında elektriksel uyarılar düzgün ve düzenli biçimde iletilir. Bu temel yapı taşları eksik olduğunda tabakalar incelir, sinirler uyarılara daha açık hâle gelir ve küçücük uyarılar bile birden huzursuz edici ve yüksek sesli algılanır. İyi yalıtılmış sinirler, günlük dilde “çelik gibi sinirler” dediğimiz şeyin tam karşılığıdır — iç ve dış uyarılara çok daha iyi dayanırlar.

2. İç enerji kaynağı (ATP ve iyon pompaları)

Fakat sinirin içindeki elektrokimyasal denge doğru değilse en iyi kılıfın bile hiçbir faydası olmaz. Burada özellikle B vitaminleri devreye girer. Enerji üretiminde (ATP) belirleyici rol oynarlar. Bu enerji, iyon pompaları denen yapıları çalıştırır — hücre zarındaki bu minicik motorlar sodyumla potasyumu değiş tokuş eder ve böylece sinir hücresinin temel elektriksel potansiyelini korur. ATP eksik olduğunda pompaların ritmi bozulur ve sinir hafif ama sürekli bir etkinliğin içine hapsolur. En önemli iki kontrol merkezimizin — talamus ve prefrontal korteks — kusursuz çalışabilmek için mutlaka ihtiyaç duyduğu şey de tam olarak bu devasa ATP miktarıdır. Yeterli enerji olmadığında filtreleme ve düzenleme yetenekleri çöker ve tinnitus frensiz biçimde bilince ulaşır.

Buna ek olarak magnezyum ve çinko gibi mineraller bu elektriksel sistemde doğal sönümleyiciler gibi çalışır. Eksik olduklarında sinirler daha hızlı ateşlenir ve sürekli psikolojik yük altında aşırı uyarılmaya daha yatkın hâle gelir.

Bütün bu fizyolojik süreçler birbirine kenetlenir: Sinir sistemi yeterince beslenip destekleniyor ve enerji açısından istikrarlıysa sinyaller daha düzenli ilerler; üstelik çoğu zaman uyku da bununla birlikte düzelir. Derin uyku da bedenin geceleri daha iyi yenilenmesini sağlar — beyindeki filtre toparlanır ve bütün sistem hissedilir biçimde yeniden dengeye gelir.

Spor, aşırı etkin sinir yollarındaki fazla enerji ve gerilimin boşaltılmasına yardımcı olabilir. İnsan terlediğinde sinir sistemi, aksi hâlde bu stres alanlarında sıkışıp kalacak enerjiyi tüketir. Böylece uyarının şiddeti düşer ve tinnitus daha sessiz duyulur.

Ancak spor, temelde yatan çatışmayı çözmez. Nedene değil, belirtiye etki eder. Asıl stres odağı — çözülmemiş çatışma — varlığını sürdürür. Yine de hareket değerlidir; çünkü uyarı bombardımanını azaltır ve sinir sistemini istikrarlı hâle getirir.

İşin inceliği, enerjiyi doğru yerlerde etkinleştirip yanlış yerlerde boşaltabilmek — yani enerji birikimi ile boşalma arasında denge kurabilmektir.

Her iki yol da — gürültü ve stres — aynı noktada son bulur: işitsel bilgiyi işleyen, aşırı uyarılmış sinirlerde. Gürültüde hatalı sinyal kulaktan gelir, streste ise beyindeki çatışma odağından.

Bu modele göre düzelmeye giden olası bir yol, altta yatan çatışmayı bilinç düzeyine çıkarmak ve kökünden çözmektir (örneğin Michael Prgomet’in yöntemiyle). Prgomet bu sürece çatışmanın çözülmesi, diğer adıyla travmanın çözülmesi diyor; onun yaklaşımına göre asıl yeniden işleme ağırlıklı olarak uykuda ve rüyalarda gerçekleşir. Onun muayenehanedeki deneyimine göre böyle bir gerilim alanı öylece hiç yoktan ortaya çıkmaz. Bu çözülmemiş çatışmaların her birinin arkasında, genellikle geçmişte bu programı ilk kez başlatmış çok somut ve eski bir durum vardır. Sinir sistemi başlangıçtaki durumu — yani asıl tetikleyiciyi — yeniden işlediğinde, beyin sürekli elektrostatik akımı yeniden azaltabilir.

Aynı zamanda bu dönemde bedeni güçlendirmek muazzam ölçüde yardımcı olur. Çünkü bu sırada uyarıların ne kadar güçlü iletileceğini bedensel durum belirler. Zayıflamış bir sistem onları iletir; dengeli bir sistemse tamponlar.

Ancak benim değerlendirmeme göre strese bağlı tinnitusu hafifletmek için yaşam tarzını ya da bedeni mutlaka besin takviyeleriyle veya özel programlarla desteklemek gerekmez. Belirleyici olan, iç çatışmalar üzerinde çalışmaktır. Yine de bedenin iyi beslenip desteklenmesi ve yaşam tarzının duruma uyarlanması bu süreci hissedilir biçimde kolaylaştırabilir — düzenleyici ve istikrar sağlayıcı etki gösterir, sinir sisteminin yeniden dengeye gelmesine yardımcı olur.

Hedef şu: Enerjinin yönünü bilinçli biçimde değiştirmek — doğru yerde güçlendirmek, yanlış yerde boşaltmak. Denge böyle yeniden kurulur — ve kafanın içinde daha önce fırtınanın koptuğu yere sonunda huzur gelebilir.

Peki strese bağlı tinnitusta şimdi ne yapılabilir?

Strese bağlı tinnitusa karşı somut olarak neler yapılabileceğini ayrı bir alt sayfada anlatıyorum. Orada, kendi bakış açıma göre — ve doğal tıp uygulayıcımın 30 yılı aşkın süredir muayenehanesinde strese bağlı tinnitusla çalışırken kullandığı yöntemlere dayanarak — bu iç gerilim alanlarını ele almak için hangi adımların en etkili olabileceğini açıklıyorum. Temelde yatan duygusal çatışma çözüldüğünde, bu modele göre etkilenen bölgedeki elektriksel faaliyet azalabilir — onunla birlikte, Prgomet’le yaptığım birçok konuşmadan ve çalışmasına dair anlatımlardan bildiğim gibi, tinnitus da azalabilir.

Diğer sorular ve SSS

Ve elbette hâlâ yanıtlanmamış bazı sorular kalmıştır; bunun için şu anda adım adım oluşturduğum bir SSS alt sayfası açtım.

Önemli not