هذه قيَم القياس الخاصة بي، وهي موثقة طبيًا. ولا تشكل وعدًا بأي تأثير لدى الآخرين.
ملاحظة تحريرية: النصوص الواردة بين قوسين معقوفين تصف الرسومات أو الأجزاء المقتطعة من الصورة أو المواضع غير المقروءة، وهي ليست جزءًا من الوثيقة الأصلية. وقد حذفتُ من هذه الترجمة بعض البيانات الشخصية، مثل أسماء الأطباء والعناوين وتاريخ ميلادي وأرقام المختبر؛ ومكانها مشار إليه كذلك بين قوسين معقوفين.
العيادة المشتركة للأنف والأذن والحنجرة للدكتورين في الطب [الاسمان محذوفان] [الجانب الأيمن مقصوص؛ تتمة اسم العيادة غير مقروءة]
السيد Mueller, Dustin، [تاريخ الميلاد محذوف]
اسم العائلة، الاسم الأول، تاريخ الميلاد…
تاريخ الفحص
02.09 [الجانب الأيمن مقصوص؛ الأرقام المتبقية من التاريخ غير مقروءة]
تاريخ الطباعة [الجانب الأيمن مقصوص]
(c) Ing.-Büro J. Nüß / AU [الجانب الأيمن مقصوص؛ التتمة غير مقروءة]
AURITEC [الجانب الأيمن مقصوص؛ ولا يمكن تحديد ما إذا كانت هناك أحرف تالية]
[منحنى بعلامات دائرية، الأذن اليمنى: القيم التقريبية المقروءة من الشبكة هي 0.125≈12 dB · 0.250≈11 dB · 0.5≈5 dB · 1≈8 dB · 2≈10 dB · 4≈25 dB · 6≈14 dB · 8≈2 dB. لا يمكن تحديد نقطة قياس بعلامة دائرية على نحو موثوق عند 3 أو 10 kHz]
[يظهر الخط المتقطع العلوي عدة رموز على هيئة > عند نحو −5 إلى 0 dB. وتظهر أيضًا عدة رموز على هيئة W/M عند نحو 30 dB، ورمز واحد عند نحو 45 dB، لكن لا يوجد مفتاح لهذه الرموز في الصورة]
HV · 4% (Rö73) · -% (Rö80)[تظهر شرطة قبل علامة النسبة المئوية الخاصة بـ Rö80، لكن لا توجد قيمة رقمية مدوّنة]
الأذن اليسرى… [الجانب الأيمن من العبارة مقصوص؛ التتمة غير مقروءة]
[منحنى بعلامات ×، الأذن اليسرى: القيم التقريبية المقروءة من الجزء الظاهر من الشبكة هي 0.125≈10 dB · 0.250≈10 dB · 0.5≈5 dB · 1≈5 dB · 2≈7 dB · 4≈30 dB · 6≈25 dB. يستمر المنحنى بعد الحافة اليمنى المقتطعة]
[يظهر الخط المتقطع العلوي رموزًا على هيئة <، أغلبها عند نحو −5 إلى 0 dB، وواحد عند 6 kHz أدنى من ذلك بوضوح، عند نحو 10 dB. وتظهر عدة رموز على هيئة W/M عند نحو 30 dB، ورمز واحد عند نحو 45 dB، لكن لا يوجد مفتاح لهذه الرموز في الصورة، كما أن التتمة مقصوصة من الجانب الأيمن]
HV · 5% (Rö73) · -% (Rö80)[تظهر شرطة قبل علامة النسبة المئوية الخاصة بـ Rö80، لكن لا توجد قيمة رقمية مدوّنة]
ملاحظة تحريرية: النصوص الواردة بين قوسين معقوفين تصف الرسومات أو الأجزاء المقتطعة من الصورة أو المواضع غير المقروءة، وهي ليست جزءًا من الوثيقة الأصلية. وقد حذفتُ من هذه الترجمة بعض البيانات الشخصية، مثل أسماء الأطباء والعناوين وتاريخ ميلادي وأرقام المختبر؛ ومكانها مشار إليه كذلك بين قوسين معقوفين.
[بداية تسمية الحقل مقصوصة من اليسار، ولا يظهر سوى آخرها] · Dustin
تاريخ الميلاد · [محذوف]
ملاحظات [لا يوجد إدخال مقروء في الجزء الظاهر من الحقل]
HNOZ [الشعار أو الاسم مقصوص من الأعلى واليمين؛ الأحرف التالية غير مقروءة]
الأذن اليمنى [بداية العبارة الأصلية مقصوصة من اليسار]
اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة
طب النوم
طبيب مخوَّل بعلاج مرضاه في مستشفى Betha… [الجانب الأيمن مقصوص؛ تتمة اسم المستشفى غير مقروءة]
التقنيع LL
[لا توجد قيمة مقروءة في الصف الظاهر]
التقنيع KL
[لا توجد قيمة مقروءة في الصف الظاهر]
SISI
[لا يوجد رقم مقروء في الجزء الظاهر]
[تسمية نصية مقصوصة جزئيًا؛ لا يمكن قراءة النص كاملًا بثقة] · يمين · وسط · يسار
اختبار رينيه [لا يوجد إدخال في الجزء الظاهر من الحقل]
Roeser (1980) · 0 · 0
المحور الأفقي: 0.125 · 0.25 · 0.5 · 1.00 · 2.00 · 4.00 · 8.00 [لا تظهر وحدة القياس في هذا الرسم البياني]
[تسمية المحور الرأسي مقصوصة من اليسار؛ ولا يظهر عند عدة تدريجات سوى الرقم الأخير «0»]
[منحنى بعلامات دائرية في الرسم البياني الأيسر: تقع نقاط القياس الظاهرة تقريبًا بين 5 و16 dB على الشبكة، مع تذبذب طفيف. الطرف الأيسر من المنحنى مقصوص]
[تظهر بين نقاط القياس الرئيسية رموز صغيرة إضافية، منها رموز دائرية وأخرى زاويّة، لكن لا يوجد مفتاح مقروء لها]
[منحنى بعلامات × في الرسم البياني الأيمن: نحو 15 dB عند 0.125، و10 dB عند 0.25 و0.5، ونحو 5 dB عند عدة نقاط في المجال القريب من 0.75–2، ونحو 20 dB عند 3 kHz و4 kHz، ونحو 35 dB عند 6 kHz، ونحو 30 dB عند 8 kHz]
ملاحظة تحريرية: النصوص الواردة بين قوسين معقوفين تصف الرسومات أو الأجزاء المقتطعة من الصورة أو المواضع غير المقروءة، وهي ليست جزءًا من الوثيقة الأصلية.
[منحنى بعلامات دائرية. القيم الدقيقة المطبوعة في صف LL: 250 Hz→10 dB HL · 500 Hz→10 · 1 kHz→5 · 2 kHz→5 · 4 kHz→5 · 8 kHz→−5. لا توجد قيم مدوّنة في خانات 125 · 750 · 1.5k · 3k · 6k في صف LL الظاهر]
LL
250 Hz: 10
500 Hz: 10
1 kHz: 5
2 kHz: 5
4 kHz: 5
8 kHz: −5
125 · 750 · 1.5k · 3k · 6k: [الخانات فارغة ولا توجد قيم مدوّنة]
القيمة المدوّنة في خانة Tinnitus [Hz] المطبوعة في النموذج
1060
KL · FF · SISI
[جزء من صف SISI مقصوص عند الحافة السفلية للصورة، ولا تظهر تتمة النموذج. لا توجد قيم مقروءة مدوّنة]
[يوجد خط أفقي متقطع قصير حول 1 kHz عند نحو 13 dB HL. كما يظهر في نطاق 6–8 kHz عند نحو 90–105 dB HL أثر داكن يبدو كأنه بقعة على الورقة الممسوحة ضوئيًا، لا رمز قياس]
[منحنى بعلامات ×. القيم الدقيقة المطبوعة في صف LL: 250 Hz→5 dB HL · 500 Hz→5 · 1 kHz→5 · 2 kHz→5 · 4 kHz→15 · 8 kHz→15. لا توجد قيم مدوّنة في خانات 125 · 750 · 1.5k · 3k · 6k في صف LL الظاهر]
LL
250 Hz: 5
500 Hz: 5
1 kHz: 5
2 kHz: 5
4 kHz: 15
8 kHz: 15
125 · 750 · 1.5k · 3k · 6k: [الخانات فارغة ولا توجد قيم مدوّنة]
القيمة المدوّنة في خانة Tinnitus [Hz] المطبوعة في النموذج
8000
KL · FF · SISI
[جزء من صف SISI مقصوص عند الحافة السفلية للصورة، ولا تظهر تتمة النموذج. لا توجد قيم مقروءة مدوّنة]
[يوجد خط أفقي متقطع قصير حول 8 kHz عند نحو 33 dB HL، لكن لا يوجد مفتاح له في الصورة]
ملاحظة تحريرية: النصوص الواردة بين قوسين معقوفين تصف الرسومات أو الأجزاء المقتطعة من الصورة أو المواضع غير المقروءة، وهي ليست جزءًا من الوثيقة الأصلية. وقد حذفتُ من هذه الترجمة بعض البيانات الشخصية، مثل أسماء الأطباء والعناوين وتاريخ ميلادي وأرقام المختبر؛ ومكانها مشار إليه كذلك بين قوسين معقوفين.
MVZ Labor Dr. Kirkamm und Partner
Müller, Dustin
تاريخ الميلاد: [محذوف]
الرمز الشريطي: [محذوف]
رقم المختبر: [محذوف]
تاريخ أخذ العينة: 28.05.2013
وصول العينة: 29.05.2013 08:36
تاريخ الإصدار: 29.05.2013
العيادة
[اسم الطبيب محذوف]
طبيب عام
[العنوان محذوف]
تقرير النتائج الطبية المخبرية
النتيجة النهائية، الصفحة 1 من 4
مواد الفحص المطلوبة: دم مضاف إليه هيبارين الليثيوم. مصل.
DAkkS
هيئة الاعتماد الألمانية
D-ML-13351-01-00
الفحص
النتيجة
القيمة السابقة
المجال المرجعي
علم المناعة
ATP في الخلايا الحبيبية
0.37 nmol/10⁶ خلية
> 0.4
> 1.0 — توفير جيد جدًا للطاقة
[مقياس لوني: أحمر عند الطرف الأيسر، وأخضر في الوسط، ثم ينتقل من الأصفر إلى الأحمر في الجهة اليمنى. تقع العلامة الزرقاء التي تشير إلى النتيجة 0.37 في المنطقة الحمراء عند الطرف الأيسر]
ATP في الخلايا الحبيبية (%)
100.0%
100
[مقياس لوني: أحمر في الجهة اليسرى وأخضر إلى يمينه. تقع العلامة الزرقاء في صف 100.0% بالقرب من الحد الفاصل بينهما]
ATP أثناء التثبيط (%)
37.1%
ATP بعد التثبيط (%)
22.6%
التقييم العام
نظرة عامة على علم المناعة:
انخفاض محتوى ATP مع الاشتباه في خلل وظيفي في الميتوكوندريا.
التشخيص المناعي — تفسير النتائج
ATP في الخلايا الحبيبية
تُظهر نتيجة الفحص انخفاض محتوى ATP داخل الخلايا، مما يشير إلى محدودية إمداد الطاقة من الميتوكوندريا.
قد يحدث انخفاض في إنتاج ATP في إطار خلل وظيفي في الميتوكوندريا في الحالات التالية:
عدم كفاية إمداد الأنسجة بالأكسجين،
CFS (متلازمة التعب المزمن)،
الألم العضلي الليفي،
الإجهاد النيتروزاتي والتأكسدي،
الأمراض التنكسية الالتهابية المزمنة،
عدوى EBV النشطة،
عمليات التقدم في العمر،
نقص العوامل المساعدة.
ملاحظة تحريرية: النصوص الواردة بين قوسين معقوفين تصف الرسومات أو الأجزاء المقتطعة من الصورة أو المواضع غير المقروءة، وهي ليست جزءًا من الوثيقة الأصلية.
يتيح قياس ATP داخل الخلايا تكوين صورة عن الحالة الراهنة لوظيفة الميتوكوندريا. والخلايا الحبيبية في الدم المحيطي مناسبة على نحو خاص لقياس تركيز ATP داخل الخلايا، لأنها تحتوي على نسبة مرتفعة من الميتوكوندريا ويسهل الحصول عليها بوصفها مادة خلوية.
يُنجَز داخل خلايا جسمنا بلا انقطاع شغلٌ كيميائي أو أسموزي أو ميكانيكي، ولذلك يجب توفير الطاقة باستمرار في صورة صالحة للاستخدام العام. ويضمن ذلك جزيء ATP، وهو حامل الطاقة العام في الأنظمة الحية. يوجد ATP في جميع الخلايا الحية، ويتكوّن أساسًا عن طريق الفسفرة التأكسدية في الغشاء الداخلي للميتوكوندريا، ويؤدي الدور المركزي في توازن الطاقة.
يُنظَّم تركيز ATP داخل الخلايا بدقة ويُحافَظ عليه عند مستوى ثابت في جميع الخلايا. وبعد استهلاك كبير، أو عند ازدياد الحاجة إلى الطاقة، أو بعد تثبيط تكوينه من جديد، يجب تجديد ATP خلال وقت قصير.
ATP أثناء التثبيط
يتيح تقييم قدرة الميتوكوندريا على التجدد بعد تعرضها لعامل ضار محدد فهمًا أدق لوظائفها. ولهذا تُثبَّط الميتوكوندريا باستخدام الثيومرسال، وهو مركّب زئبقي سام، بحيث ينخفض بوضوح تكوين ATP الجديد.
ATP بعد التثبيط
يُقيَّم مدى قدرة تصنيع ATP على التجدد بعد إزالة التثبيط الناجم عن الثيومرسال. تستطيع الخلايا السليمة أن تتجدد بسرعة وتستأنف إنتاج ATP. ويظهر الخلل الوظيفي في الميتوكوندريا في صورة قدرة محدودة أو غير كافية على التجدد.
لا يُستأنف إنتاج ATP بالقدر المرغوب فيه بعد إلغاء التثبيط بالثيومرسال. ولا تظهر قدرة الخلايا على التجدد (الفارق بين ATP بعد التثبيط وATP أثناء التثبيط)، مما يشير بوضوح إلى خلل وظيفي في الميتوكوندريا. ويؤكد اختبار إجهاد الميتوكوندريا وجود خلل وظيفي فيها كان قد ظهر بالفعل من خلال انخفاض محتوى ATP في الخلايا الحبيبية.
أسباب انخفاض توفير ATP
يرتبط ضمان وظائف الميتوكوندريا ارتباطًا مباشرًا بحالة مثلى من الإمداد بالعوامل المساعدة الضرورية لتوفير الطاقة. ويؤدي NADH، وهو مشتق من فيتامين B3 ويُسمى أيضًا الإنزيم المساعد 1، دورًا خاصًا. يتفاعل NADH المتكوّن في دورة حمض الستريك مع الأكسجين في سلسلة التنفس على الأغشية الداخلية للميتوكوندريا، وبذلك يُستخدم في إنتاج الطاقة داخل الميتوكوندريا. وهو أحد أهم الإنزيمات المساعدة في تفاعلات الأكسدة والاختزال، ولذلك فهو ضروري لإنتاج ATP. وأهم الإنزيمات التي يعمل فيها NADH بوصفه عاملًا مساعدًا هي إنزيمات نازعة الهيدروجين (مثل نازعة هيدروجين اللاكتات، ونازعة هيدروجين الكحول، ونازعة هيدروجين الغليسيرال-3-فوسفات).
يُعد NADH ضروريًا لإصلاح DNA، وللحماية المضادة للأكسدة للبنى المحتوية على الدهون، ولجهاز المناعة الخلوي، وكذلك لتكوين الهرمونات والنواقل العصبية.
إلى جانب الإنزيم المساعد 1، يشارك اليوبيكوينون (الإنزيم المساعد Q10) بدرجة كبيرة في إنتاج الطاقة الخلوية بوصفه مكوّنًا أساسيًا في سلسلة التنفس داخل الميتوكوندريا. تنتمي اليوبيكوينونات إلى مجموعة الإنزيمات المساعدة الناقلة للإلكترونات، وتعمل بوصفها ناقلًا متحركًا للإلكترونات بين البروتينات الفلافينية والسيتوكرومات في سلسلة التنفس. ويؤدي نقص الإنزيم المساعد Q10 بنسبة تزيد على 25% إلى [تتمة الجملة في الصفحة التالية من التقرير، وهي غير معروضة هنا]
