[वृत्त चिह्नों वाली वक्र रेखा, दायाँ कान: ग्रिड से पढ़े जा सकने वाले अनुमानित मान 0.125≈12 dB, 0.250≈11 dB, 0.5≈5 dB, 1≈8 dB, 2≈10 dB, 4≈25 dB, 6≈14 dB और 8≈2 dB हैं। 3 और 10 kHz पर वृत्त चिह्न वाला कोई मापन बिंदु निश्चित रूप से पहचाना नहीं जा सकता।]
[ऊपरी टूटी हुई रेखा पर −5 से 0 dB के आसपास दाईं ओर खुले हुए कई चिह्न हैं। इसके अलावा लगभग 30 dB पर W/M जैसे कई चिह्न और लगभग 45 dB पर एक चिह्न है, लेकिन चित्र में इन चिह्नों की कोई संकेत-सूची नहीं है।]
HV · 4% (Rö73) · -% (Rö80)[Rö80 के प्रतिशत चिह्न से पहले एक डैश दिखाई देता है, लेकिन कोई संख्यात्मक मान दर्ज नहीं है।]
आवृत्ति (kHz) → 0.125 · 0.250 · 0.5 · 1 · 2 · 3 · 4 · 6 [अक्ष का शेष हिस्सा दाईं ओर कटा हुआ है।]
बायाँ… [लेबल का दायाँ हिस्सा कटा हुआ है; आगे का पाठ पढ़ा नहीं जा सकता।]
[× चिह्नों वाली वक्र रेखा, बायाँ कान: दिखाई देने वाले ग्रिड से पढ़े जा सकने वाले अनुमानित मान 0.125≈10 dB, 0.250≈10 dB, 0.5≈5 dB, 1≈5 dB, 2≈7 dB, 4≈30 dB और 6≈25 dB हैं। वक्र रेखा कटे हुए दाएँ किनारे के आगे भी जारी रहती है।]
[ऊपरी टूटी हुई रेखा पर −5 से 0 dB के आसपास बाईं ओर खुले हुए चिह्न हैं। लगभग 30 dB पर W/M जैसे कई चिह्न और लगभग 45 dB पर एक चिह्न है, लेकिन चित्र में उनकी कोई संकेत-सूची नहीं है और दायाँ शेष हिस्सा कटा हुआ है।]
HV · 5% (Rö73) · -% (Rö80)[Rö80 के प्रतिशत चिह्न से पहले एक डैश दिखाई देता है, लेकिन कोई संख्यात्मक मान दर्ज नहीं है।]
संपादकीय टिप्पणी: वर्ग कोष्ठकों में दिया गया पाठ चार्ट, चित्र के कटे हुए हिस्सों या अपठनीय अंशों का वर्णन करता है; वह मूल दस्तावेज़ का हिस्सा नहीं है।
[खाने के शीर्षक का आरंभ बाईं ओर कटा हुआ है; केवल अंतिम हिस्सा दिखाई देता है।] · Dustin
टिप्पणियाँ [खाने के दिखाई देने वाले हिस्से में पढ़ी जा सकने वाली कोई प्रविष्टि नहीं है।]
HNOZ [लोगो/नाम ऊपर और दाईं ओर कटा हुआ है; आगे के अक्षर पढ़े नहीं जा सकते।]
दायाँ कान [मूल लेबल का आरंभ बाईं ओर कटा हुआ है।]
ईएनटी विशेषज्ञ
नींद चिकित्सा
अस्पताल Betha… में संबद्ध चिकित्सक [दायाँ हिस्सा कटा हुआ है; अस्पताल के नाम का शेष भाग पढ़ा नहीं जा सकता।]
LL मास्किंग
[दिखाई देने वाली पंक्ति में पढ़ा जा सकने वाला कोई मान नहीं है।]
KL मास्किंग
[दिखाई देने वाली पंक्ति में पढ़ा जा सकने वाला कोई मान नहीं है।]
SISI
[दिखाई देने वाले हिस्से में पढ़ी जा सकने वाली कोई संख्या नहीं है।]
[नीचे की ओर/बगल की ओर मुड़े हुए छह छोटे चिह्न हैं, लेकिन पढ़ी जा सकने वाली कोई संकेत-सूची नहीं है।] · दायाँ · मध्य · बायाँ
Rinne [खाने के दिखाई देने वाले हिस्से में कोई प्रविष्टि नहीं है।]
[ऊर्ध्वाधर अक्ष के लेबल बाईं ओर कटे हुए हैं; कई माप-चिह्नों में केवल अंतिम “0” दिखाई देता है।]
[बाईं ओर के ग्राफ में वृत्त चिह्नों वाली वक्र रेखा: दिखाई देने वाले मापन बिंदु ग्रिड पर लगभग 5 से 16 dB के बीच हैं और उनमें थोड़ा ही उतार-चढ़ाव है। वक्र रेखा का बायाँ सिरा कटा हुआ है।]
[मुख्य मापन बिंदुओं के बीच वृत्ताकार और चौकोर आकृतियों सहित दूसरे छोटे चिह्न भी दिखाई देते हैं, लेकिन उनकी कोई पढ़ी जा सकने वाली संकेत-सूची नहीं है।]
[दाईं ओर के ग्राफ में × चिह्नों वाली वक्र रेखा: 0.125 पर लगभग 15 dB, 0.25 और 0.5 पर 10 dB, 0.75 से 2 के आसपास कई बिंदुओं पर लगभग 5 dB, 4 से 6 के क्षेत्र में लगभग 20 dB, उच्च आवृत्ति वाले क्षेत्र के एक मध्यवर्ती बिंदु पर लगभग 35 dB और 8 kHz पर लगभग 30 dB।]
संपादकीय टिप्पणी: वर्ग कोष्ठकों में दिया गया पाठ चार्ट, चित्र के कटे हुए हिस्सों या अपठनीय अंशों का वर्णन करता है; वह मूल दस्तावेज़ का हिस्सा नहीं है।
[वृत्त चिह्नों वाली वक्र रेखा। मुद्रित LL पंक्ति में दिए गए सटीक मान: 250 Hz→10 dB HL, 500 Hz→10, 1 kHz→5, 2 kHz→5, 4 kHz→5 और 8 kHz→−5। 125, 750, 1.5k, 3k और 6k वाले खानों की दिखाई देने वाली LL पंक्ति में कोई मान दर्ज नहीं है।]
LL
250 Hz: 10
500 Hz: 10
1 kHz: 5
2 kHz: 5
4 kHz: 5
8 kHz: −5
125, 750, 1.5k, 3k, 6k: [खाने खाली हैं; कोई मान दर्ज नहीं है।]
फ़ॉर्म के “Tinnitus [Hz]” खाने में दर्ज मान
1060
KL · FF · SISI
[SISI पंक्ति का एक हिस्सा चित्र के निचले किनारे पर कटा हुआ है और फ़ॉर्म का आगे का हिस्सा दिखाई नहीं देता। पढ़ा जा सकने वाला कोई मान दर्ज नहीं है।]
[750 Hz और 1 kHz के बीच लगभग 13 dB HL पर एक छोटी क्षैतिज टूटी हुई रेखा है। 6 से 8 kHz के क्षेत्र में लगभग 90 और 103 dB HL पर दो बहुत हल्के धूसर चिह्न हैं, लेकिन चित्र में उनकी कोई संकेत-सूची नहीं है।]
[× चिह्नों वाली वक्र रेखा। मुद्रित LL पंक्ति में दिए गए सटीक मान: 250 Hz→5 dB HL, 500 Hz→5, 1 kHz→5, 2 kHz→5, 4 kHz→15 और 8 kHz→15। 125, 750, 1.5k, 3k और 6k वाले खानों की दिखाई देने वाली LL पंक्ति में कोई मान दर्ज नहीं है।]
LL
250 Hz: 5
500 Hz: 5
1 kHz: 5
2 kHz: 5
4 kHz: 15
8 kHz: 15
125, 750, 1.5k, 3k, 6k: [खाने खाली हैं; कोई मान दर्ज नहीं है।]
फ़ॉर्म के “Tinnitus [Hz]” खाने में दर्ज मान
8000
KL · FF · SISI
[SISI पंक्ति का एक हिस्सा चित्र के निचले किनारे पर कटा हुआ है और फ़ॉर्म का आगे का हिस्सा दिखाई नहीं देता। पढ़ा जा सकने वाला कोई मान दर्ज नहीं है।]
[6 से 8 kHz के क्षेत्र में लगभग 33 dB HL पर एक छोटी क्षैतिज टूटी हुई रेखा है, लेकिन चित्र में उसकी कोई संकेत-सूची नहीं है।]
संपादकीय टिप्पणी: वर्ग कोष्ठकों में दिया गया पाठ चार्ट, चित्र के कटे हुए हिस्सों या अपठनीय अंशों का वर्णन करता है; वह मूल दस्तावेज़ का हिस्सा नहीं है।
MVZ Labor Dr. Kirkamm und Partner
Müller, Dustin
नमूना लिया गया: 28.05.2013
नमूना प्राप्त हुआ: 29.05.2013 08:36
जारी करने की तिथि: 29.05.2013
चिकित्सा प्रैक्टिस
सामान्य चिकित्सक
प्रयोगशाला-चिकित्सीय जाँच-रिपोर्ट
अंतिम रिपोर्ट, 4 में से पृष्ठ 1
आवश्यक जाँच सामग्री: लिथियम-हेपरिन रक्त, सीरम।
DAkkS
जर्मन प्रत्यायन संस्था
D-ML-13351-01-00
जाँच
परिणाम
पिछला मान
संदर्भ सीमा
इम्यूनोलॉजी
ग्रैनुलोसाइट्स में ATP
0.37 nmol/10⁶ कोशिकाएँ
> 0.4
> 1.0 — बहुत अच्छी ऊर्जा उपलब्धता
[रंगीन पैमाना: बायाँ सिरा लाल है, बीच का हिस्सा हरा है और उसके दाईं ओर रंग पीले से लाल में बदलता है। परिणाम 0.37 दिखाने वाला नीला चिह्न बाएँ सिरे के लाल क्षेत्र में है।]
ग्रैनुलोसाइट्स में ATP (%)
100.0%
100
[रंगीन पैमाना: बायाँ हिस्सा लाल और उसके दाईं ओर का हिस्सा हरा है। 100.0% वाली पंक्ति का नीला चिह्न दोनों क्षेत्रों की सीमा के आसपास है।]
अवरोध के दौरान ATP (%)
37.1%
अवरोध के बाद ATP (%)
22.6%
समग्र आकलन
इम्यूनोलॉजी का सारांश:
माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन के संदेह के संदर्भ में ATP की मात्रा में कमी।
इम्यूनोलॉजिकल निदान — जाँच-निष्कर्ष की व्याख्या
ग्रैनुलोसाइट्स में ATP
जाँच का परिणाम कोशिका के भीतर ATP की कम मात्रा दिखाता है, जो माइटोकॉन्ड्रियल ऊर्जा आपूर्ति सीमित होने की ओर संकेत करती है।
माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन के अर्थ में ATP का कम बनना इन स्थितियों में हो सकता है:
ऊतकों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति,
क्रॉनिक फ़टीग सिंड्रोम (CFS),
फ़ाइब्रोमायल्जिया,
नाइट्रोसैटिव और ऑक्सीडेटिव स्ट्रेस,
क्रॉनिक अपक्षयी-सूजन संबंधी रोग,
सक्रिय EBV संक्रमण,
उम्र बढ़ने की प्रक्रियाएँ,
कोफ़ैक्टरों की कमी।
संपादकीय टिप्पणी: वर्ग कोष्ठकों में दिया गया पाठ चार्ट, चित्र के कटे हुए हिस्सों या अपठनीय अंशों का वर्णन करता है; वह मूल दस्तावेज़ का हिस्सा नहीं है।
कोशिका के भीतर ATP का निर्धारण इस समय मौजूद माइटोकॉन्ड्रियल कार्यप्रणाली की एक झलक देता है। परिधीय रक्त के ग्रैनुलोसाइट्स कोशिका के भीतर ATP की सांद्रता निर्धारित करने के लिए विशेष रूप से उपयुक्त हैं, क्योंकि उनमें माइटोकॉन्ड्रिया का अनुपात अधिक होता है और वे कोशिकीय सामग्री के रूप में आसानी से उपलब्ध होते हैं।
हमारे शरीर की कोशिकाओं में लगातार रासायनिक, परासरणी या यांत्रिक कार्य होते रहते हैं, जिनके लिए ऊर्जा को निरंतर एक सार्वभौमिक रूप में उपलब्ध कराना पड़ता है। यह ATP अणु के माध्यम से सुनिश्चित होता है, जो जीवित प्रणालियों का सामान्य ऊर्जा-वाहक है। ATP सभी जीवित कोशिकाओं में पाया जाता है, मुख्यतः माइटोकॉन्ड्रिया की भीतरी झिल्ली पर ऑक्सीडेटिव फॉस्फोराइलेशन के दौरान बनता है और ऊर्जा संतुलन में केंद्रीय भूमिका निभाता है।
कोशिका के भीतर ATP की सांद्रता सावधानीपूर्वक नियंत्रित होती है और सभी कोशिकाओं में एक स्थिर स्तर पर रखी जाती है। अधिक खपत के बाद, ऊर्जा की बढ़ी हुई आवश्यकता होने पर या नए ATP के निर्माण में अवरोध के बाद ATP को थोड़े समय में फिर से बनना पड़ता है।
अवरोध के दौरान ATP
किसी निर्धारित हानिकारक कारक के प्रभाव के बाद माइटोकॉन्ड्रिया की पुनर्स्थापन क्षमता का आकलन करने से उनके कार्यों के बारे में अधिक सटीक जानकारी मिलती है। इसके लिए पारे के एक विषैले यौगिक थायोमर्सल का उपयोग करके माइटोकॉन्ड्रिया को अवरुद्ध किया जाता है, जिससे ATP का नया बनना स्पष्ट रूप से घट जाता है।
अवरोध के बाद ATP
थायोमर्सल अवरोध हटाने के बाद ATP संश्लेषण की पुनर्स्थापन क्षमता का आकलन किया जाता है। अक्षत कोशिकाएँ तेज़ी से पुनर्स्थापित हो सकती हैं और ATP उत्पादन फिर से शुरू कर सकती हैं। माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन सीमित या अपर्याप्त पुनर्स्थापन क्षमता के रूप में दिखाई देता है।
थायोमर्सल अवरोध हटाने के बाद ATP उत्पादन वांछित सीमा तक फिर से शुरू नहीं होता। कोशिकाओं की पुनर्स्थापन क्षमता (अवरोध के बाद ATP − अवरोध के दौरान ATP का अंतर) दिखाई नहीं देती, जो स्पष्ट रूप से माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन की ओर संकेत करती है। माइटोकॉन्ड्रियल स्ट्रेस टेस्ट उस माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन की पुष्टि करता है, जो ग्रैनुलोसाइट्स में ATP की कम मात्रा के रूप में पहले ही सामने आ चुका था।
ATP की कम उपलब्धता के कारण
माइटोकॉन्ड्रियल कार्यों को सुनिश्चित करना उन कोफ़ैक्टरों की सर्वोत्तम उपलब्धता की स्थिति से सीधे जुड़ा है, जो ऊर्जा उपलब्ध कराने के लिए आवश्यक हैं। इनमें विटामिन B3 के डेरिवेटिव NADH की विशेष भूमिका है, जिसे कोएंज़ाइम 1 भी कहा जाता है। साइट्रेट चक्र में बनने वाला NADH माइटोकॉन्ड्रिया की भीतरी झिल्लियों पर श्वसन शृंखला में ऑक्सीजन के साथ अभिक्रिया करता है और इस प्रकार माइटोकॉन्ड्रियल ऊर्जा उत्पादन में काम आता है। यह रेडॉक्स अभिक्रियाओं के लिए सबसे महत्वपूर्ण कोएंज़ाइमों में से एक है और इस प्रकार ATP उत्पादन के लिए आवश्यक है। NADH को कोफ़ैक्टर के रूप में इस्तेमाल करने वाले सबसे महत्वपूर्ण एंज़ाइम डीहाइड्रोजनेज़ हैं, जैसे लैक्टेट डीहाइड्रोजनेज़, अल्कोहल डीहाइड्रोजनेज़ और ग्लिसराल-3-फॉस्फेट डीहाइड्रोजनेज़।
NADH, DNA की मरम्मत, लिपिड-युक्त संरचनाओं की एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा, कोशिकीय प्रतिरक्षा तंत्र तथा हार्मोन और न्यूरोट्रांसमीटर के निर्माण के लिए आवश्यक है।
कोएंज़ाइम 1 के अलावा, यूबिक्विनोन (कोएंज़ाइम Q10), माइटोकॉन्ड्रियल श्वसन शृंखला का एक आवश्यक घटक होने के कारण, कोशिकीय ऊर्जा उत्पन्न करने में प्रमुख रूप से शामिल है। यूबिक्विनोन इलेक्ट्रॉन स्थानांतरित करने वाले कोएंज़ाइमों के समूह से संबंधित होते हैं और श्वसन शृंखला के फ्लेवोप्रोटीन तथा साइटोक्रोम के बीच गतिशील इलेक्ट्रॉन वाहक के रूप में काम करते हैं। 25% से अधिक की कोएंज़ाइम Q10 की कमी से [आगे का हिस्सा उपलब्ध चित्र में दिखाई नहीं देता, इसलिए पढ़ा नहीं जा सकता।]
