医師による検査所見と測定値

周波数（kHz）→ 0.125 · 0.250 · 0.5 · 1 · 2 · 3 · 4 · 6 · 8 · 10

聴力レベル（dB）↓ −10 · 0 · 10 · 20 · 30 · 40 · 50 · 60 · 70 · 80 · 90 · 100 · 110 · 120 · 130

右耳

［丸印の曲線、右耳：方眼から読み取れるおおよその値は、0.125≈12 dB、0.250≈11 dB、0.5≈5 dB、1≈8 dB、2≈10 dB、4≈25 dB、6≈14 dB、8≈2 dB。3および10 kHzには、丸印の測定点を確実に識別できない］

［上部の破線は、−5～0 dB付近に右向きに開いた複数の記号がある。ほかに30 dB付近にW／M形の記号が複数、45 dB付近に1つあるが、これらの記号の凡例は画像内にない］

HV［聴力損失率］ · 4 %（Rö73）· -%（Rö80） ［Rö80の百分率記号の前にはダッシュが見えるが、数値は記載されていない］

周波数（kHz）→ 0.125 · 0.250 · 0.5 · 1 · 2 · 3 · 4 · 6 ［軸の続きは右側で切れている］

聴力レベル（dB）↓ −10 · 0 · 10 · 20 · 30 · 40 · 50 · 60 · 70 · 80 · 90 · 100 · 110 · 120 · 130

左…… ［表示の右側が切れており、続きは判読できない］

［×印の曲線、左耳：見えている方眼から読み取れるおおよその値は、0.125≈10 dB、0.250≈10 dB、0.5≈5 dB、1≈5 dB、2≈7 dB、4≈30 dB、6≈25 dB。曲線は切れた右端の先まで続いている］

［上部の破線は、−5～0 dB付近に左向きに開いた記号がある。30 dB付近にW／M形の記号が複数、45 dB付近に1つあるが、画像内に凡例はなく、右側の続きは切れている］

HV［聴力損失率］ · 5 %（Rö73）· -%（Rö80） ［Rö80の百分率記号の前にはダッシュが見えるが、数値は記載されていない］

［下向き／横向きに曲がった小さな記号が6つあるが、判読できる凡例はない］· 右 · 中央 · 左

リンネ ［見えている欄内に記載はない］

Roeser（1980）· 0 · 0 · dB

横軸：0.125 · 0.25 · 0.5 · 1.00 · 2.00 · 4.00 · 8.00 ［このグラフでは単位表示が見えない］

［縦軸の表示は左側で切れており、複数の目盛では末尾の「0」だけが見える］

［左側グラフの丸印の曲線：見える測定点は、方眼上でおおよそ5～16 dBの間にあり、変動は小さい。曲線の左端は切れている］

［主な測定点の間に、丸形や角形を含む別の小さな記号も見えるが、判読できる凡例はない］

横軸：0.125 · 0.25 · 0.5 · 1.00 · 2.00 · 4.00 · 8.00 · kHz

縦軸：−10 · 0 · 10 · 20 · 30 · 40 · 50 · 60 · 70 · 80 · 90 · 100 · 110 · 120 · 130 · dB

［右側グラフの×印の曲線：0.125で約15 dB、0.25および0.5で10 dB、0.75～2付近の複数点で約5 dB、4～6の範囲で約20 dB、高周波域の中間点1か所で約35 dB、8 kHzで約30 dB］

右耳

周波数：125 · 250 · 500 · 750 · 1k · 1.5k · 2k · 3k · 4k · 6k · 8k

レベル：dB HL · −10 · 0 · 10 · 20 · 30 · 40 · 50 · 60 · 70 · 80 · 90 · 100 · 110 · 120

［丸印の曲線。印刷されたLL行の正確な値：250 Hz→10 dB HL、500 Hz→10、1 kHz→5、2 kHz→5、4 kHz→5、8 kHz→−5。125、750、1.5k、3k、6kの各欄には、見えているLL行に数値の記載がない］

［750 Hz～1 kHzの間、約13 dB HLに短い水平破線がある。6～8 kHz域の約90および103 dB HLに非常に薄い灰色の記号が2つあるが、画像内に凡例はない］

左耳

周波数：125 · 250 · 500 · 750 · 1k · 1.5k · 2k · 3k · 4k · 6k · 8k

レベル：dB HL · −10 · 0 · 10 · 20 · 30 · 40 · 50 · 60 · 70 · 80 · 90 · 100 · 110 · 120

［×印の曲線。印刷されたLL行の正確な値：250 Hz→5 dB HL、500 Hz→5、1 kHz→5、2 kHz→5、4 kHz→15、8 kHz→15。125、750、1.5k、3k、6kの各欄には、見えているLL行に数値の記載がない］

［6～8 kHz域の約33 dB HLに短い水平破線があるが、画像内に凡例はない］

総合評価

免疫学の概要：

ミトコンドリア機能障害が疑われる状態でのATP含有量低下。

免疫学的診断――所見の解釈

顆粒球内ATP

検査結果は細胞内ATP含有量の低下を示しており、ミトコンドリアによるエネルギー供給の制限を示唆します。

ミトコンドリア機能障害という意味でのATP産生低下は、次の場合に生じることがあります。

• 組織への酸素供給不足、
• CFS（慢性疲労症候群）、
• 線維筋痛症、
• ニトロソ化ストレスおよび酸化ストレス、
• 慢性の変性・炎症性疾患、
• 活動性EBウイルス感染、
• 加齢過程、
• 補因子の不足。

阻害中のATP

一定の有害因子を作用させた後のミトコンドリアの再生能力を評価することで、その機能をさらに詳しく把握できます。そのため、毒性のある水銀化合物チメロサールを用いてミトコンドリアを阻害し、ATPの新規産生を大幅に低下させます。

阻害後のATP

チメロサールによる阻害を解除した後の、ATP合成の再生能力を評価します。正常な細胞は速やかに再生し、ATP産生を再開できます。ミトコンドリア機能障害は、再生能力の制限または不足として現れます。

チメロサールによる阻害を解除した後も、ATP産生は望ましい程度には再開していません。細胞の再生能力（阻害後のATPと阻害中のATPとの差）は認められず、ミトコンドリア機能障害を明確に示しています。ミトコンドリア負荷試験により、低い顆粒球内ATP含有量としてすでに現れていたミトコンドリア機能障害が確認されます。

ATP供給低下の原因

ミトコンドリアの機能を確保することは、エネルギー供給に不可欠な補因子が最適に供給されている状態と直接結びついています。中でも、補酵素1とも呼ばれるビタミンB3誘導体NADHは、特に重要な役割を果たします。クエン酸回路で形成されたNADHは、ミトコンドリア内膜の呼吸鎖で酸素と反応し、ミトコンドリアのエネルギー産生に使われます。NADHは酸化還元反応の最も重要な補酵素の一つであり、ATP産生に不可欠です。NADHを補因子として働く主要な酵素は、脱水素酵素（例えば、乳酸脱水素酵素、アルコール脱水素酵素、グリセルアルデヒド-3-リン酸脱水素酵素）です。

NADHは、DNA修復、脂質を含む構造の抗酸化保護、細胞性免疫系、ならびにホルモンおよび神経伝達物質の産生に不可欠です。

補酵素1に加えて、ユビキノン（補酵素Q10）はミトコンドリア呼吸鎖に不可欠な構成要素として、細胞のエネルギー産生に大きく関与しています。ユビキノンは電子伝達補酵素の一群に属し、呼吸鎖のフラボタンパク質とシトクロムの間で移動性電子担体として働きます。補酵素Q10が25％を超えて欠乏すると ［続きは提供された画像に写っておらず、判読できない］