Documentos
Relatórios médicos e valores medidos
Aqui vou reunindo, aos poucos, os meus relatórios médicos e comprovativos. A página ainda está em construção; vão juntar-se mais documentos.
Audiogramas do meu primeiro episódio de acufenos
Audiometria 1
02/09/2011 — o meu teste auditivo mais antigo que se conservou, num consultório conjunto de otorrinolaringologia.
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Audiometria 2
Especialista em otorrinolaringologia / medicina do sono — medição de controlo realizada numa fase posterior.
Abrir para ampliarAudiometria 3
Audiograma tonal da evolução da recuperação.
Abrir para ampliarNa minha página de fontes, reuni informação detalhada sobre as relações entre a perda auditiva, a audiometria e os acufenos.
Valor de ATP durante o período em que tive SFC (CFS): 0,37
Estes são os meus próprios resultados de medição, documentados por médicos. Não constituem uma promessa de eficácia para outras pessoas.
Audiometria 1 — transcrição do texto visível
Cabeçalho: consultório conjunto de otorrinolaringologia (os nomes dos médicos não são reproduzidos aqui).
Paciente: Sr. Mueller, Dustin (a data de nascimento não é reproduzida aqui). Rótulos do formulário: «Apelido, nome próprio, data de nascimento…».
Data e hora do exame: 2 de setembro de 2011 (02.09.2011 no original), 10:48 h. Rótulo: «Data do exame».
Informação cortada na margem direita: distinguem-se «02.09…», o fragmento «Druckda…», «(c) Ing.-Büro J. Nüß / AU…» e a marca «AURITEC»; as continuações cortadas não são legíveis no ficheiro.
Gráfico: ouvido direito
Eixo horizontal: «Frequência em kHz», com uma seta para a direita. Marcas impressas, tal como aparecem: .125; .250; .5; 1; 2; 3; 4; 6; 8; 10.
Eixo vertical: «Nível de audição em dB», com uma seta para baixo. Marcas: −10; 0; 10; 20; 30; 40; 50; 60; 70; 80; 90; 100; 110; 120; 130.
Texto por baixo do gráfico do ouvido direito: «Ouvido direito». HV (perda auditiva): 4 % (Rö73); — % (Rö80).
Gráfico: ouvido esquerdo
Eixo horizontal: «Frequência em kHz», com uma seta para a direita. Marcas inteiramente visíveis: .125; .250; .5; 1; 2; 3; 4; 6. O resto do eixo fica para além da margem direita do ficheiro; não são reconstruídas marcas que não aparecem.
Eixo vertical: «Nível de audição em dB», com uma seta para baixo. Marcas: −10; 0; 10; 20; 30; 40; 50; 60; 70; 80; 90; 100; 110; 120; 130.
Texto por baixo do gráfico do ouvido esquerdo: HV (perda auditiva): 5 % (Rö73); — % (Rö80). No original, consegue ler-se «Linkes…»; o final de «Linkes Ohr» («ouvido esquerdo») está cortado.
Dados gráficos: as curvas, os círculos, as cruzes, as setas e os restantes símbolos audiométricos não contêm uma tabela numérica impressa adicional. Permanecem visualmente preservados no documento original e não são aqui convertidos em valores aproximados.
Audiometria 2 — transcrição do texto visível
Dados no topo: nome próprio: Dustin [o início do rótulo alemão está cortado]; «Nascido em»: (data não reproduzida aqui); «Observações». No canto superior direito, apenas é visível parte do logótipo «HNOZ…».
Cabeçalho do lado esquerdo: «Ouvido direito» [a primeira letra da expressão alemã está cortada, mas o restante rótulo é legível].
Campos do formulário: «Mascaramento por via aérea (LL no original)»; «Mascaramento por via óssea (KL no original)»; «SISI».
Carimbo profissional: «Especialista em otorrinolaringologia»; «Medicina do sono»; «Médico externo credenciado no hospital […]» (o nome do hospital não é reproduzido aqui).
Escalas dos dois gráficos
Eixo horizontal impresso em ambos os gráficos: 0,125; 0,25; 0,5; 1,00; 2,00; 4,00; 8,00 kHz. No gráfico esquerdo, a marca 0,125 está parcialmente cortada pela margem; as restantes são legíveis.
Eixo vertical inteiramente legível no gráfico direito: −10; 0; 10; 20; 30; 40; 50; 60; 70; 80; 90; 100; 110; 120; 130 dB. Os rótulos equivalentes do gráfico esquerdo estão cortados pela margem esquerda e não são reconstruídos a partir dos fragmentos.
Rótulos centrais: «dir.»; «med.»; «esq.»; «Rinne» (no original: «re.»; «med.»; «li.»; «Rinne»).
Avaliação inferior central: «Roeser (1980)»; valor do lado esquerdo: 0; valor do lado direito: 0.
Dados gráficos: os círculos e as cruzes formam as curvas audiométricas. O impresso não apresenta junto delas uma tabela numérica; são preservadas como informação gráfica na imagem original.
Limites da digitalização: a margem esquerda corta partes do nome do campo, do rótulo «Ouvido direito», da primeira marca de frequência e da escala vertical esquerda; a margem direita corta o nome do hospital e outras partes do formulário. Não existe qualquer continuação legível para além dessas margens.
Audiometria 3 — audiograma tonal
Título do documento: «Audiograma tonal».
Ouvido direito
Eixo horizontal: 125; 250; 500; 750; 1k; 1,5k; 2k; 3k; 4k; 6k; 8k. Eixo vertical: dB HL, com as marcas −10; 0; 10; 20; 30; 40; 50; 60; 70; 80; 90; 100; 110; 120.
Acufenos [Hz], ouvido direito: 1060.
Tabela do ouvido direito — colunas: 125; 250; 500; 750; 1k; 1,5k; 2k; 3k; 4k; 6k; 8k.
LL (via aérea): 125: sem valor; 250: 10; 500: 10; 750: sem valor; 1k: 5; 1,5k: sem valor; 2k: 5; 3k: sem valor; 4k: 5; 6k: sem valor; 8k: −5.
Ouvido esquerdo
Eixo horizontal: 125; 250; 500; 750; 1k; 1,5k; 2k; 3k; 4k; 6k; 8k. Eixo vertical: dB HL, com as marcas −10; 0; 10; 20; 30; 40; 50; 60; 70; 80; 90; 100; 110; 120.
Acufenos [Hz], ouvido esquerdo: 8000.
Tabela do ouvido esquerdo — colunas: 125; 250; 500; 750; 1k; 1,5k; 2k; 3k; 4k; 6k; 8k.
LL (via aérea): 125: sem valor; 250: 5; 500: 5; 750: sem valor; 1k: 5; 1,5k: sem valor; 2k: 5; 3k: sem valor; 4k: 15; 6k: sem valor; 8k: 15.
Outras linhas visíveis: «KL» (via óssea), «FF» (campo livre) e o início de «SISI». Na parte visível, não contêm valores numéricos. A continuação inferior da tabela está cortada.
Dados gráficos: as linhas, os círculos, as cruzes e os traços descontínuos permanecem preservados na imagem original. Os valores explicitamente impressos são apresentados acima; os traços sem rótulo não são convertidos em valores aproximados.
Perfil de ATP — relatório médico de resultados laboratoriais, página 1
Laboratório: (o nome do laboratório não é reproduzido aqui).
Paciente: Müller, Dustin (a data de nascimento não é reproduzida aqui).
Colheita da amostra: 28 de maio de 2013 (28.05.2013 no original). Receção da amostra: 29 de maio de 2013 (29.05.2013 no original), 08:36. Emissão: 29 de maio de 2013 (29.05.2013 no original).
Consultório: médico de clínica geral (nome e morada não reproduzidos aqui).
Documento: «Relatório médico de resultados laboratoriais». Relatório final, página 1 de 4.
Material necessário para o exame: sangue com heparina de lítio; soro.
Acreditação: DAkkS — Deutsche Akkreditierungsstelle (Organismo Alemão de Acreditação). Código: D-ML-13151-01-00.
Cabeçalhos da tabela: exame; resultado; valor anterior; intervalo de referência.
Área: Imunologia.
ATP nos granulócitos: 0,37 nmol/10⁶ células. Intervalo de referência: > 0,4. Nota da escala: > 1,0, disponibilização de energia muito boa.
ATP nos granulócitos (%): 100,0 %. Valor de referência impresso: 100.
ATP durante o bloqueio (%): 37,1 %.
ATP após o bloqueio (%): 22,6 %.
Avaliação global
Resumo de imunologia: teor de ATP reduzido, com suspeita de disfunção mitocondrial.
Diagnóstico imunológico — interpretação dos resultados
ATP nos granulócitos
O resultado do exame revela um teor intracelular de ATP reduzido, o que aponta para um fornecimento mitocondrial de energia limitado.
Uma formação reduzida de ATP, no sentido de uma disfunção mitocondrial, pode ocorrer nos seguintes casos:
- fornecimento insuficiente de oxigénio aos tecidos;
- CFS (síndrome de fadiga crónica);
- fibromialgia;
- stresse nitrosativo e oxidativo;
- doenças inflamatórias crónico-degenerativas;
- infeção ativa por EBV;
- processos de envelhecimento;
- carência de cofatores.
Rodapé do relatório: dados de contacto do laboratório (não reproduzidos aqui).
Perfil de ATP — relatório médico de resultados laboratoriais, página 2
A determinação do ATP intracelular permite obter uma visão do estado atual da função mitocondrial. Os granulócitos do sangue periférico são particularmente adequados para determinar a concentração intracelular de ATP, uma vez que apresentam uma elevada proporção de mitocôndrias e estão facilmente disponíveis como material celular.
Nas células do nosso organismo é realizado continuamente trabalho químico, osmótico ou mecânico, para o qual tem de ser constantemente disponibilizada energia sob uma forma universal. Tal é assegurado pela molécula de ATP, o portador geral de energia dos sistemas vivos. Está presente em todas as células vivas, é formada sobretudo durante a fosforilação oxidativa na membrana mitocondrial interna e desempenha o papel central no metabolismo energético.
A concentração intracelular de ATP é cuidadosamente regulada e mantida num nível estável em todas as células. Após um consumo intenso de ATP, perante uma necessidade energética acrescida ou depois de bloqueada a sua nova formação, o ATP tem de ser regenerado a curto prazo.
ATP durante o bloqueio
A avaliação da capacidade de regeneração das mitocôndrias após a ação de um agente nocivo definido permite obter uma visão mais aprofundada das funções mitocondriais. Para esse efeito, as mitocôndrias são bloqueadas com tiomersal, um composto tóxico de mercúrio, de modo que a nova formação de ATP diminui claramente.
ATP após o bloqueio
É avaliada a capacidade de regeneração da síntese de ATP depois de removido o bloqueio por tiomersal. As células intactas conseguem regenerar-se rapidamente e retomar a produção de ATP. Uma disfunção mitocondrial manifesta-se através de uma capacidade de regeneração limitada ou insuficiente.
A produção de ATP não é retomada na medida desejável depois de eliminado o bloqueio por tiomersal. Não é detetável uma capacidade de regeneração das células (diferença entre ATP após o bloqueio − ATP durante o bloqueio), o que aponta claramente para uma disfunção mitocondrial. O teste de stresse mitocondrial confirma uma disfunção mitocondrial que já se tinha manifestado através do baixo teor de ATP nos granulócitos.
Causas de uma disponibilização reduzida de ATP
A manutenção das funções mitocondriais está diretamente associada a um estado ótimo de fornecimento de cofatores, essenciais para a disponibilização de energia. Neste contexto, o NADH, um derivado da vitamina B3 designado coenzima 1, desempenha um papel especial. O NADH formado no ciclo do citrato reage com oxigénio na cadeia respiratória, ao nível das membranas mitocondriais internas, contribuindo assim para a produção mitocondrial de energia. É uma das coenzimas mais importantes para as reações de oxidação-redução e, por conseguinte, essencial para a produção de ATP. As enzimas mais importantes que utilizam NADH como cofator são as desidrogenases — por exemplo, a desidrogenase do lactato, a desidrogenase do álcool e a gliceraldeído-3-fosfato desidrogenase.
O NADH é essencial para a reparação do ADN, para a proteção antioxidante das estruturas que contêm lípidos, para o sistema imunitário celular, bem como para a formação de hormonas e neurotransmissores.
Para além da coenzima 1, a ubiquinona (coenzima Q10), enquanto componente essencial da cadeia respiratória mitocondrial, participa de forma determinante na obtenção de energia celular. As ubiquinonas pertencem ao grupo das coenzimas transportadoras de eletrões e atuam como transportadores móveis de eletrões entre as flavoproteínas e os citocromos da cadeia respiratória. Um défice de coenzima Q10 superior a 25 % conduz… [a frase fica incompleta no documento apresentado].
Número de página impresso: 2.